Hay días en los que amamantar parece salir de manera natural y otros en los que una mamá se pregunta si algo está mal. Tal vez te duele cada vez que tu bebé se prende al pecho, no estás segura de que esté comiendo suficiente, sientes que produces poca leche o simplemente tienes demasiadas dudas y nadie te ha explicado qué hacer.

En consulta escucho historias muy diferentes. Recién ayudé a Karina, que llegó preocupada porque su bebé llevaba días llorando en el pecho y ella sentía un dolor intenso durante cada toma. También están las mamás que comenzaron con fórmula y ahora quieren relactar, las que están por regresar al trabajo y necesitan aprender a organizar un banco de leche y las que desean seguir amamantando mientras recuperan espacios para salir, trabajar o simplemente tener una vida que también incluya sus propias necesidades.

Todas tienen algo en común: quieren hacerlo bien, pero no siempre saben qué hacer cuando aparecen los problemas en la lactancia materna.

Y quiero empezar diciéndote algo importante: tener dificultades para amamantar no significa que no puedas hacerlo. La lactancia es un proceso que se aprende y que puede requerir ajustes, información práctica y acompañamiento. De hecho, la Organización Mundial de la Salud reconoce la importancia de que las madres reciban apoyo práctico para establecer la lactancia y manejar las dificultades comunes.

Hola, soy Jessica y este espacio es para ti

Si eres nueva por aquí, bienvenida. Soy Jessica, fundadora de AMA-mantando y asesora de lactancia materna. Acompaño a mujeres durante el embarazo, el posparto y diferentes etapas de su lactancia para que puedan tomar decisiones informadas y encontrar una forma de alimentar a sus bebés que sea realista para su vida.

Porque para mí acompañar una lactancia no significa darte una lista de posiciones o decirte simplemente que “te pongas al bebé más seguido”.

Significa mirar la historia completa: qué está pasando con mamá, qué está pasando con el bebé, cómo se está realizando la toma, cómo está funcionando la transferencia de leche, si tu bebé no está aumentando peso como lo esperado o qué dificultades existen y qué objetivo quieres alcanzar.

Si estás atravesando alguno de estos retos, puedes conocer mis asesorías de lactancia online donde hacemos una valoración personalizada y construimos un plan de acuerdo con tu situación.

Y si estás embarazada y quieres llegar al nacimiento con información y herramientas prácticas, también puedes conocer mi programa de lactancia online Nacer y Nutrir, pensado para acompañarte desde el embarazo y prepararte para diferentes escenarios de tu lactancia.

¿Cuáles son los problemas en la lactancia materna más comunes?

Los problemas en lactancia materna pueden presentarse desde los primeros días después del nacimiento o aparecer semanas o meses después. Algunos son principalmente técnicos, otros requieren revisar aspectos relacionados con la salud de mamá o bebé y muchos terminan siendo una combinación de diferentes factores.

Estos son algunos de los motivos de consulta más frecuentes.

1. Dolor al amamantar

Una de las frases que más escucho es: “Me dijeron que al principio es normal que duela”.

Puede existir sensibilidad durante los primeros días, pero un dolor intenso, persistente o que empeora no debería convertirse en algo que simplemente tengas que soportar para poder amamantar.

El dolor puede relacionarse con un agarre superficial, una postura poco adecuada, dificultades en la succión o factores anatómicos que necesitan ser evaluados.

Por eso, antes de asumir que “tu pezón es sensible” o que “tienes que acostumbrarte”, vale la pena observar qué está sucediendo durante la toma.

Si quieres profundizar específicamente en este tema, puedes leer mi guía sobre agarre correcto en lactancia materna.

2. Dudas sobre si el bebé está comiendo suficiente

Otro de los grandes problemas en la lactancia materna es la incertidumbre.

“¿Será suficiente mi leche?”, “¿Cómo sé que mi bebé está comiendo?”, “Pide pecho todo el tiempo, ¿eso significa que tengo poca leche?”

La frecuencia con la que un bebé pide pecho, por sí sola, no permite determinar cuánto está tomando. Para valorar cómo está funcionando la alimentación es necesario observar diferentes señales, entre ellas la transferencia de leche, la eliminación de pipí y el crecimiento del bebé.

La OMS señala que el crecimiento adecuado y determinados indicadores de micción pueden ayudar a valorar si un bebé está recibiendo suficiente leche, y recomienda revisar el agarre cuando existen dudas sobre la alimentación.

Por eso, si estás preocupada por la cantidad de leche que recibe tu bebé, no necesitas quedarte únicamente con la sensación de “algo no está bien”. Podemos buscar qué está ocurriendo.

3. Problemas con el agarre y la transferencia de leche

Un bebé puede estar perfectamente sano y, aun así, tener dificultades para extraer leche de manera eficiente.

A veces el problema está en cómo se coloca al bebé frente al pecho. Otras veces hay dificultades en la coordinación de la succión, factores anatómicos o situaciones que requieren la valoración de otros profesionales.

Aquí es donde una asesoría puede ser especialmente útil.

Durante una valoración de lactancia no solamente observo si el bebé “está agarrado”. Me interesa saber cómo está funcionando esa toma: qué tan cómoda es para ti, cómo succiona tu bebé, cómo se comporta durante la alimentación y qué señales nos indican que está transfiriendo leche de manera efectiva.

La OMS también señala que los profesionales que brindan apoyo en lactancia deben contar con conocimientos, habilidades y competencias para proporcionar acompañamiento seguro y basado en evidencia.

4. Baja producción de leche

La percepción de baja producción es otro de los problemas en la lactancia materna que puede generar mucha angustia.

Y aquí quiero hacer una distinción importante: sentir que tienes poca leche no necesariamente significa que exista una producción insuficiente.

Hay situaciones en las que la producción realmente necesita ser evaluada y otras en las que existen señales que se interpretan como “poca leche” cuando forman parte del comportamiento normal de un bebé.

Por ejemplo, los brotes de crecimiento, las tomas frecuentes o que el pecho se sienta más blando después de las primeras semanas no significan automáticamente que tu leche haya desaparecido.

Cuando existe una preocupación real sobre la producción, necesitamos mirar el contexto completo y no simplemente recomendarte tomar más líquidos, comer ciertos alimentos o utilizar suplementos. Existe una condición real que sí nos habla de problemas de producción de leche, pero es esencial una valoración puntual y profesional para poder llegar a un diagnóstico así.

La lactancia funciona como un sistema. La extracción efectiva de leche, la frecuencia de las tomas, la transferencia y diferentes condiciones de mamá y bebé pueden influir en la producción.

5. Frenillo corto o complicaciones anatómicas

El frenillo lingual corto y otras alteraciones anatómicas también pueden influir de manera importante en la lactancia. En algunos bebés, estas características pueden dificultar el movimiento de la lengua, la succión o la transferencia efectiva de leche, y pueden manifestarse como dolor persistente en mamá, tomas muy largas, chasquidos, dificultad para mantenerse prendido al pecho o un aumento de peso que requiere seguimiento.

No toda alteración anatómica necesita tratamiento, pero cuando existen dificultades, es importante valorar cómo está funcionando realmente la lactancia y no quedarse únicamente con la apariencia de la boca del bebé. La evaluación individual permite determinar si esa característica está teniendo un impacto funcional y si es necesario trabajar en conjunto con otros profesionales.

6. Interferencia de biberón y sucedáneo de leche (fórmula)

También puede ocurrir que la lactancia que imaginabas no haya sucedido como esperabas.

Quizá comenzaste ofreciendo fórmula, tu bebé dejó de tomar pecho, utilizaste biberón durante un tiempo o simplemente sentiste que necesitabas hacer una pausa.

Y después apareció una pregunta:

“¿Todavía puedo volver a amamantar?”

En muchos casos, la relactación es posible, pero no existe una estrategia universal. El punto de partida depende de cuánto tiempo ha pasado, cómo está alimentándose actualmente tu bebé, qué producción tienes y cuáles son tus objetivos.

Una relactación requiere paciencia, estrategia y seguimiento. No se trata únicamente de poner al bebé al pecho y esperar que todo vuelva a funcionar. La introducción temprana en el uso de biberones y fórmula forma una interferencia importante en el inicio y continuación de la lactancia materna, pero separemos algo: la fórmula es una aliada o un puente cuando existen dificultades reales en la lactancia, pero si no hay una justificación personal o médica, ofrecerla indiscriminadamente termina en destetes tempranos y no deseados por mamá.

En AMA-mantando puedo acompañarte a valorar tu situación y construir un plan realista para favorecer el regreso al pecho y proteger al mismo tiempo la alimentación de tu bebé.

7. Lactancia y regreso al trabajo

Hay otro momento en el que aparecen muchos problemas en la lactancia materna: cuando mamá tiene que separarse de su bebé. Regresar al trabajo no significa necesariamente que tengas que abandonar la lactancia.

Pero sí requiere planificación.

Necesitas saber cómo extraer tu leche, cómo conservarla, cómo organizar las cantidades que dejarás disponibles y cómo adaptar la extracción a tu jornada laboral.

Y aquí también hay una realidad que quiero defender: tu banco de leche no tiene que convertirse en una competencia. No necesitas llenar un congelador entero para demostrar que estás preparada.

Necesitas una estrategia que considere cuánto tiempo estarás separada de tu bebé, tus horarios, tu producción y la forma en que tu bebé recibirá la leche durante esas horas.

La OMS recomienda que las madres reciban orientación sobre extracción de leche cuando necesitan separarse temporalmente de sus bebés para contribuir a mantener la lactancia.

¿Cuándo necesitas una asesoría de lactancia?

No necesitas esperar a estar al límite para pedir ayuda.

Una asesoría puede ser útil si:

• Sientes dolor durante las tomas.
• Tienes grietas o lesiones que no mejoran.
• No estás segura de que tu bebé esté transfiriendo suficiente leche.
• Te preocupa la producción.
• Tu bebé tiene dificultades para mantenerse en el pecho.
• Estás utilizando fórmula y quieres evaluar cómo avanzar hacia una lactancia diferente.
• Quieres relactar.
• Tienes un bebé prematuro y necesitas guía en su alimentación.
• Vas a regresar al trabajo y necesitas organizar tu extracción y banco de leche.
• Tienes gemelos y necesitas adaptar la lactancia a tu realidad.
• Tienes dudas y simplemente quieres saber si lo que estás haciendo funciona.

Pedir ayuda no significa que hayas fracasado.

Significa que decidiste dejar de adivinar.

Los problemas en lactancia materna no siempre se resuelven con un consejo

Uno de los mayores problemas que veo no es solamente la dificultad de la lactancia. Es la cantidad de consejos contradictorios que recibe una mamá.

“Póntelo cada hora.”

“Déjalo descansar.”

“Tu leche no lo llena.”

“Tu leche sí es suficiente.”

“Usa una pezonera.”

“No uses biberón.”

“Extrae más.”

“Descansa.”

Y mientras tanto tú estás cansada, con dolor y tratando de descubrir cuál de todas esas opiniones deberías seguir.

Por eso mi manera de trabajar en AMA-mantando parte de una valoración individual.

No quiero darte una recomendación porque funcionó para otra mamá. Quiero entender qué está pasando contigo y con tu bebé para ayudarte a tomar decisiones informadas.

La lactancia puede ser una experiencia profundamente nutritiva, pero también necesita condiciones que permitan sostenerla. La evidencia actual reconoce que las madres necesitan apoyo técnico, emocional y práctico para establecer y mantener la lactancia.

Tu lactancia no tiene que verse como la de nadie más

Tal vez tu bebé toma el pecho directamente.

Tal vez algunas tomas son al pecho y otras con leche extraída.

Tal vez estás intentando relactar.

Tal vez estás preparando tu regreso al trabajo.

Tal vez acabas de tener a tu bebé y todavía estás tratando de entender qué está pasando.

Todas esas historias pueden necesitar estrategias diferentes.

Y eso es precisamente lo que quiero que encuentres aquí: información que te ayude a comprender, no reglas que te hagan sentir que estás fallando.

Los problemas en la lactancia materna pueden ser agotadores, pero no tienes que resolverlos sola ni esperar a que se conviertan en una crisis.

A veces, una pequeña modificación en el agarre cambia una toma, a veces necesitamos revisar la transferencia de leche, a veces necesitamos trabajar en la producción, a veces necesitamos un plan de extracción. Y a veces necesitamos reconocer que existe una situación médica que requiere la intervención de otro profesional.

Saber cuándo acompañar, cuándo ajustar y cuándo derivar también forma parte de una asesoría responsable.

¿Lista para vivir tu lactancia con más calma y confianza?

Si estás atravesando alguno de estos problemas en tu lactancia materna, no tienes que seguir buscando respuestas contradictorias en internet ni esperar a que la situación empeore.

Estoy aquí para escucharte, entender tu historia y ayudarte a encontrar una estrategia que tenga sentido para ti y para tu bebé.

Puedes agendar una asesoría de lactancia online y recibir un acompañamiento personalizado, basado en evidencia y sin juicios.

Y si estás embarazada y quieres prepararte desde antes de que nazca tu bebé, eres bienvenida en Nacer y Nutrir, mi programa de lactancia online , donde podemos construir juntas los cimientos para una lactancia informada, consciente y realista.

Tu lactancia no tiene que ser perfecta. Tiene que ser una lactancia que puedas comprender, sostener y vivir con confianza.

Fuentes de referencia

Organización Mundial de la Salud. Infant and young child feeding.

Organización Mundial de la Salud. Support for mothers to initiate and establish breastfeeding after childbirth. OMS